Después de un tiroteo masivo, un misterioso extraño (Van Damme) llega a un hospital local en el borde de la muerte. A continuación, una banda extranjera viene descaradamente al hospital para darle caza. Su enfermera, el único testigo sobreviviente a la tanda de seguimiento, debe hacer frente a un interrogatorio del FBI que abre una trama de intriga y venganza internacional. Con suficientes giros y vueltas, Kill'em All mantendrá en vilo hasta que se disparó la bala final.